つぶやきジローの隠れ部屋

花粉症のボツリヌストキシン治療花粉症ボトックス)をご存じですか??

「ボトックス」は、ボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌストキシンという天然のタンパク質を有効成分とする薬です。
正確に言うと、ボトックス®はアメリカのアラガン社の登録商標で、他のボツリヌス製剤を「ボトックス」と呼ぶことはできないのですが、一般的にボツリヌス製剤を「ボトックス」として認識している方が多いので、「ボトックス」という言葉を使用いたします。
ボトックス®を治療に使うといってもボツリヌス菌を直接使用するわけではありませんので、ボツリヌス菌に感染するという危険性はありません。
ボツリヌストキシンが神経から放出するアセチルコリンを阻害することで、過剰なシグナルで生じる痙攣や筋肉のこわばり・多汗・過活動膀胱などへの治療薬として使用されています。


では、なぜ花粉症に効果があるのでしょうか???


花粉症はなぜおきる?

そもそも花粉症は、スギやヒノキなどの植物の花粉が体内に侵入した際に、体が過剰に反応して起こるアレルギー症状の総称で、主な症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみ・充血・涙などで、ひどくなると全身症状(だるさ、イライラ、集中力低下など)を伴うこともあります。
花粉が飛んでいる間は症状が続き、さらさらした鼻水が出るのが特徴で、日本人の約4人に1人が罹患していると言われています。
本来、花粉自体は無害なものですが、免疫機構の過剰反応により有害だと認知されてしまうと、それに備えて体内にIgE抗体が作られ蓄積されていきます。そして次にアレルゲンが体内に侵入した際に、表面にあるIgE抗体を介して肥満細胞が反応し、ヒスタミンやロイコトリエンなどの化学物質が放出されることで副交感神経が過剰に反応し、くしゃみ・鼻水などのアレルギー症状を引き起こします。さらに副交感神経が刺激されることで神経終末から分泌されるアセチルコリンが、ヒスタミンの放出をさらに促進する物質として働き花粉症の症状を増悪してしまいます。

ボツリヌストキシン製剤はアセチルコリンの放出を抑えるため、鼻粘膜の副交感神経に作用させると、鼻水や鼻づまり・目の痒みといった花粉症の症状が緩和されるようになります。

花粉症の治療として内服薬や点眼・点鼻薬などが、病院からのお薬だけではなく一般の薬局でも購入できるため、一番手軽に選ばれる対処法になります。内服薬には眠気などの副作用があるものや、効果を高めるために複数の薬剤が必要になることもあります。
また、アレルゲンの舌下免疫療法や注射(皮下免疫療法)による減感作療法もありますが、非常に効果が高い反面、両者ともに長期間の定期的な治療が必要となり、また後者は専門の医療機関での十分な管理下で行う必要があります。


ほんとうは楽しい花見シーズン・・

花粉症ボトックスには、鼻粘膜への滴下法ガーゼパッキング法、さらには鼻腔粘膜に直接注射する方法もあります。

良い点としては内服薬と違い眠気やだるさなどの副作用がないこと、症状が強い時期でも処置が可能であること、早い方は処置後すぐに効果が出始めるなど即効性があること等があります。
欠点としては保険がきかない自由診療であること、既往歴などで治療を受けられない人がいること、効果に個人差があることなどがあげられます。
また鼻腔内に出血や腫れが起きることがあり、特に注射法はその程度が強めになります。

花粉症を発症していなかった昔は楽しかった春の陽気、お花見、エトセトラ・・・

花粉症の時期が非常につらい方、お試ししてみては?? 


手のひらや足の裏、わきの下は誰でも緊張すれば汗が出るもの。
クールに見えるネコでさえ、緊張すると足跡が着くくらい肉球に発汗するんですよ^^

でも、その程度によっては日常生活の妨げになるほどで、本人にとっては非常に深刻な問題になります。

              多汗症ってご存知ですか?


多汗症には、全身の汗が増加する『全身性多汗症』と体の一部に汗が増える『局所多汗症』というものがあります。

さらにははっきりした原因のわからない原発性といわれるものと、感染症や内分泌代謝の異常、神経疾患や神経障害などの原因がある程度はっきりしているものとに分類されます。

原発性局所多汗症とは、手のひら・足の裏・わきという限局した部位から両側性に過剰な発汗を認める疾患です。最近の分類では頭部や顔面にも多汗症があるとされています。

原発性局所多汗症は、明らかな原因(ほかの病気や薬の使用)がないまま多量の汗をかく症状が6カ月以上続いていることに加えて

①最初に症状がでるのが 25 歳以下であること
②対称性に発汗がみられること
③睡眠中は発汗が止まっていること
④1 週間に 1 回以上多汗のエピソードがあること
⑤家族歴がみられること
⑥それらによって日常生活に支障をきたすこと

上記①-⑥のうち2項目以上を満たすものを診断基準として、その重症度は

1.発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない
2.発汗は我慢できるが、日常生活に時々師匠がある
3.発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある
4.発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある

の3および4は重症と判定されます。



発汗を促す交感神経が通常より興奮しやすいためともいわれていますが、まだはっきりしたことはわかっていません。

幼少期または思春期頃に発症し、手のひら・足の裏は精神的緊張で多量の発汗があり、なかには滴り落ちるほど重症の場合もあります。

本人にとっては、紙のページが破けてめくれない・人と握手や手をつなぐことができない、電気機器が壊れるので触れないなど深刻な悩みとなったりします。

最近TVでかわいいラッコ(ててっこ君と言うそうです)が手汗で悩んでお医者さんに相談するというCM(こちら久光製薬さんの みんなの手の汗サイト    で見られます)がありましたよね^^

腋窩(わき)は精神的緊張や温熱刺激により左右対称性に多汗となり、下着やシャツにしみができるほどになります。

顔・頭の場合は熱いものの摂取後やストレスにより洗髪・洗顔後のような状態に汗が滴り落ちることがあり、対人関係に支障をきたし、いずれの場合も、ひどい場合は引きこもりになることさえあるようです。

手足の多汗と腋窩(わき)の多汗は合併することもあります。

また遺伝的な要素もある程度の割合で関わりがあると言われています。

約20年以上前の全国疫学調査で、原発性手掌多汗症患者さんの有病率は人口の約5.3%(足底2.8% 腋窩5.7% 頭部4.7%)と高い割合であること、そのうち医療機関にかかる割合は1割以下であることなどが明らかになりました。
世界的にも2010年以降で様々な報告がされていますが、世界中の多くの国で多汗症の有病率は少なくないわりに、医療機関への受診率が非常に低い疾患である共通点が見られます。

手足・わきの汗で悩んでいても、なかなか病院を受診しづらいというのが実情なんでしょうね・・・

治療としては以前から次の①~⑥の方法がありましたが、2023年度版のガイドラインでは両手・腋窩の多汗症には保険適応のある外用剤が登場して治療の選択肢がさらに増えました!!

塩化アルミニウム水溶液の外用すべての部位に適応)
塩化アルミニウム水溶液を、単純に塗布または手足の場合は塗布後にラップや手袋・袋などで密封して使用します。
汗の出口に蓋をすることで汗が出にくくなるようにしていきます。

イオントフォレーシス手・足に適応)
イオントフォレーシスは、多汗症の部位を水道水に浸し、それに微弱電流を流す療法です。水に非常に弱い電気を流して生じた水素イオンが汗を出す細胞に作用し、汗を作れなくします。

ボツリヌス毒素の局所注射療法

④手術:胸腔鏡下胸部交感神経遮断術手に保険適応

⑤内服療法

⑥その他:精神療法・レーザー治療・神経ブロックなど

抗コリン作用の外用液腋窩・手掌は重症の場合保険適応)→(ガイドライン発表時に手掌用は未発売だったためガイドラインには未収載)

①~④・⑦はガイドラインでも効果があることを認められ、推奨されています。⑤・⑥も他で効果がない・不足する場合の治療として考えてもよいとされています。

①の塩化アルミニウム水溶液の外用は、すべての多汗症に有効かつ簡便な方法なので、まずはやってみる価値がある治療法と思われます。
②については特殊な機械が必要なため、受診前に治療が可能かどうかを皮膚科・美容皮膚科などに問い合わせてみると良いと思います。
③は治療可能な病院が限定されます。
④は治療可能な病院が、かなり限定されます。

当院では以下の①③⑦の治療に対応しています。

塩化アルミニウム水溶液の外用すべての部位に適応)

ボツリヌス毒素(トキシン)の局所注射療法腋窩・手掌に自費で対応

抗コリン作用の外用液腋窩・手掌は重症の場合保険適応)→(2023年版ガイドラインに、手掌用は発売前だったため未収載)

また④の手術(胸腔鏡下頬部交感神経遮断術)を希望される場合は、専門病院への紹介をしておりますのでご相談ください。

ボツリヌス毒素(トキシン)局所注射療法(通称ボトックス注射)については
➡( 多汗症のボツリヌストキシン治療開始のお知らせ )を参照ください。


2020年11月19日、鹿児島市の中央駅付近にある~釜焼き 旬物 ワインのお店~dieci10(ディエチ)から石窯搭載のナポリピッツア移動販売車が当院の駐車場にやってきました!!

ナポリ産ピッツア窯搭載 ケータリングやイベントに!!!お問い合わせは ☞ 099-206-5110

といってもクリニックとコラボしての美容・健康メニューの開発とかではなく、当院の5周年を記念して、いつも大変お世話になっている方からのビッグプレゼントでした(*^。^*)


車内中央には立派な石窯が!!


生地を伸ばして・・


トッピングをした後は


石窯へダイブ!!


ほんの数十秒で・・・


キノコのピリ辛マリナーラ


クワトロフォルマッジ(4種のチーズと蜂蜜)


定番マルゲリータ!

次々と試食分が良い香りとともに焼き上がり、スタッフ一同黙々と、そしてあっと言う間に食べてしまいました(≧◇≦)
もちろんそのあとは、スタッフそれぞれお気に入りの、新たに焼いてもらったピザを持って帰りましたよ(^_-)-☆


宮〇先生、dieci10の陽さん
美味しいピッツア本当にありがとうございました
さらに!!!
11月19日解禁だった数あるボジョレ・ヌーボーの中から
ソムリエ資格のある陽さんセレクトで、〇脇先生からスタッフ皆
それぞれにプレゼントしていただきました!!


dieci10(ディエチ)はソムリエでもある陽さんがいるワインも美味しいお店
    気になる方は ☟☟☟を チェ~ック~~('◇')ゞ
      dieci10 (ディエチ)中央駅店



スポーク外傷って何?と思われる方がほとんどでしょう。









おしい!! けど違います。


自転車などの回転中のスポークに足がはさまって起きる外傷を「スポーク外傷」と表現します。

さて「スポーク」って?と思われる方も多いでしょう(^_-)-☆


そうそう、その指の分かれたところに挟まって・・・・ではないですね。

いろんな方面から怒られそうなので、そろそろマジメにやりますね~('◇')ゞ


「スポーク」とは自転車の車輪を構成する部品の名前で、車輪の中心にあるハブと外周部を支えているリムをつないでいて、基本的にはハブから放射状にのびています。

だいたいは二人乗りの後部に座っている時に、脚をぶらぶらさせて何かの拍子にスポーク部に足が巻き込まれて起きる現象で、病院を受診するその大部分が小学生以下のお子さんです。

キズそのものは擦過創(皮膚表面が鈍的外力によって面状に擦過されることで生じた創傷)・挫創(鈍的外力によって皮膚軟部組織が圧挫され、皮膚が離断したもの)・摩擦熱傷(皮膚が擦過されたときの摩擦熱で皮膚深部への熱損傷をきたしたもの)などが混在し、見た目以上に治りが悪く数か月の通院が必要になることもあります。
最初はカスリキズのようなたいしたことのないものとして放置し、どんどん黒ずんだりシルが出たり赤く腫れたりすることで慌てて病院を受診する方が大半です。
中には受傷時に病院を受診したにも関わらず、十分な知識のない医師から骨には異常がないしカスリキズだから様子を見ても良いといわれる方も、残念ながら少なくありません。

ヤケドの治療と同じで、十分な安静と擦れ・乾燥の防止を行わないとアッと言う間に深くなって治りにくくなります。更に治りが遅くなったために、キズアトは盛り上がったり引きつったり、場合によっては痛み痒みを伴ったりするようになります。

この先には症例の写真がありますので、注意のうえ閲覧下さい。


8歳の女のコ、2019年4月20日父親の自転車の後部座席に乗車中に受傷しました。
直ぐに救急病院を受診してレントゲンに異常がないと言われ帰宅しましたが、腫れと痛みが続くため二日後の4月22日受診されました。創部は乾燥して一部黒色調に変化し、周囲には感染を示す赤みがありました。
抗生剤の内服と創には外用剤を使用し、足関節の運動を抑制して松葉づえ歩行で患部の安静を行いました。


受傷10日目には黒色の壊死組織がとれ皮膚潰瘍の状態になりました。周囲の浅い部分は上皮化してきました。
治るべきところは治りましたので松葉づえ歩行は終了し、皮膚潰瘍の治療を継続しました。


受傷1か月目の状態です。徐々に潰瘍部が縮小してきました。


受傷72日目(約2.5カ月)で上皮化(完全に皮膚でおおわれた状態)しました。
ここからはキズアトを治すための治療に変わります。
外用剤保護と物理的な圧迫を行います。


上皮化後1.5カ月目です。
時期的にキズアト(瘢痕)が一番目立ってくる頃ですが、予想された経過より良い状態が保てています。


上皮化後6か月目です。
キズアトの盛り上がり・赤みも改善しつつあり、ツッパリなどの運動制限もありません。

受傷して骨折が心配なら、当然整形外科やレントゲンの撮れる総合病院を受診していただきますが、たいしたことがないように見えても少しでもキズが気になれば形成外科などの創傷治癒の専門家に診てもらうことをお勧めします。

とは言ってもケガをしないことが一番です。
予防としてはなるべく自転車での二人乗りをさけること、小さいお子さんを後部に乗せるときには幼児用座席を取り付け足乗せ部に正しく足を乗せること、またはドレスガードをつけスポーク部に足が入らないようにすること、サンダルなどの巻き込まれやすい形状の履物を履かないことなどがあげられます。

まさに「予防に勝る治療なし!!」です。

<参考>スポーク外傷についての政府広報ページへリンクしますので、ゼヒ一度ご覧ください。
     ☞ スポーク外傷(政府広報ページ)



本日で当院も3周年を迎えることができました
石の上にも三年 ももくり三年・・などなど ようやく一つの節目を超えた実感があります
ひとえに皆様のお力添えの賜物と感謝の念に堪えません
これからもスタッフ一丸となって努力を重ね よりよいクリニックを目指して頑張ります
今後ともよろしくお願い申し上げます